Ngăn chặn tình trạng chảy máu chất xám của nhân viên y tế Ấn Độ

Ấn Độ cần những thay đổi có hệ thống, có thể bao gồm tăng cường đầu tư vào cơ sở hạ tầng y tế, đảm bảo trả lương xứng đáng cho nhân viên y tế và xây dựng một môi trường tổng thể có thể có lợi cho họ và thúc đẩy họ ở lại đất nước.

Các chính sách của chính phủ để kiểm tra chảy máu chất xám về bản chất là hạn chế và không mang lại cho chúng ta giải pháp lâu dài thực sự cho vấn đề. (Minh họa: C R Sasikumar)

Ấn Độ hiện đang thực hiện một trong những chương trình tiêm chủng lớn nhất trên thế giới. Trong giai đoạn đầu, các nhân viên tuyến đầu được tiêm các liều vắc-xin, tiếp theo là các công dân cao tuổi trong giai đoạn thứ hai. Vào thời điểm bắt đầu Giai đoạn 3 của chương trình, tổng cộng 6,43 liều crore đã được sử dụng. Đồng thời, 6,44 liều crore (gần 50%) vắc xin sản xuất tại Ấn Độ đã được xuất khẩu sang hơn 84 quốc gia. Mặc dù việc xuất khẩu vắc-xin đã bị ngừng lại, nhưng Ấn Độ vẫn phải đối mặt với tình trạng khan hiếm vắc-xin nghiêm trọng vào tháng Tư. Một tháng sau, vấn đề chỉ trở nên tồi tệ hơn.

Đồng thời, số trường hợp được báo cáo hàng ngày ít hơn một chút ít hơn ba vạn. Đất nước này đang phải vật lộn với các vấn đề từ không đủ giường bệnh, ICU và máy thở cho đến tình trạng thiếu oxy cung cấp, dẫn đến số người chết cao, với hơn 4.000 trường hợp tử vong được báo cáo hàng ngày. Giữa tất cả những bộn bề này, điều chưa nhận được đầy đủ chính là sự đóng góp của các nhân viên y tế, những chiến binh Covid, những người đã làm việc không mệt mỏi suốt hơn một năm qua. Sự gia tăng hơn nữa các trường hợp trên toàn quốc cuối cùng có thể dẫn đến tình trạng quá tải cho những công nhân này. Bên cạnh việc điều trị cho bệnh nhân Covid, họ cũng sẽ phải tiêm vắc-xin, hiện đã được cung cấp cho toàn bộ dân số trưởng thành của đất nước.

Trong vài thập kỷ, Ấn Độ là nước xuất khẩu lớn nhân viên y tế sang các nước phát triển, đặc biệt là các nước thuộc Hội đồng Hợp tác Vùng Vịnh, Châu Âu và các nước nói tiếng Anh khác. Và đây là một phần nguyên nhân dẫn đến sự thiếu hụt y tá và bác sĩ. Theo báo cáo của chính phủ, Ấn Độ có 1,7 y tá trên 1.000 dân số và tỷ lệ bác sĩ trên bệnh nhân là 1: 1.404 - con số này thấp hơn nhiều so với tiêu chuẩn của WHO là ba y tá trên 1.000 dân số và tỷ lệ bác sĩ trên bệnh nhân là 1: 1.100. Nhưng, điều này không truyền đạt toàn bộ vấn đề. Sự phân bổ của các bác sĩ và y tá bị lệch nhiều so với một số vùng. Hơn nữa, có sự tập trung cao trong một số túi đô thị. Nếu chúng ta nhìn vào số liệu của các quốc gia mà chúng tôi xuất khẩu nhân viên y tế của mình, chúng ta sẽ thấy sự khác biệt lớn như thế nào giữa quốc gia gửi và quốc gia tiếp nhận.

Theo dữ liệu của OECD, khoảng 69.000 bác sĩ được đào tạo tại Ấn Độ đã làm việc tại Anh, Mỹ, Canada và Úc vào năm 2017. Tại bốn quốc gia này, 56.000 y tá được đào tạo bởi Ấn Độ đã làm việc trong cùng một năm. Cũng có sự di cư quy mô lớn của nhân viên y tế đến các nước GCC nhưng thiếu dữ liệu đáng tin cậy về nguồn nhân lực như vậy ở các nước này. Không có dữ liệu thời gian thực về di cư có tay nghề cao từ Ấn Độ như trong trường hợp di cư có tay nghề thấp và bán kỹ năng.

Với sự bùng nổ của đại dịch, đã có nhu cầu lớn hơn đối với nhân viên y tế trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các quốc gia phát triển. Các quốc gia đang rất cần giữ chân nhân viên y tế của họ đã áp dụng các chính sách thân thiện với người di cư. Vào đầu đại dịch, các nước OECD đã miễn thuế cho các chuyên gia y tế với lời mời làm việc khỏi lệnh cấm đi lại. Một số quốc gia đã xử lý đơn xin thị thực của nhân viên y tế ngay cả trong thời gian khóa sổ. Vương quốc Anh đã cấp miễn phí gia hạn thị thực một năm cho các nhân viên chăm sóc sức khỏe ở nước ngoài đủ điều kiện và những người phụ thuộc của họ có thị thực hết hạn trước tháng 10 năm nay. Tương tự, Pháp đã cấp quyền công dân cho các nhân viên y tế nhập cư tuyến đầu trong thời kỳ đại dịch.

Mặc dù có những yếu tố kéo mạnh liên quan đến sự di cư của nhân viên y tế, về mức lương cao hơn và cơ hội tốt hơn ở các nước đến, không thể phủ nhận những yếu tố thúc đẩy mạnh mẽ thường khiến những người lao động này di cư ra nước ngoài. Lấy ví dụ, trường hợp của các y tá ở Ấn Độ. Mức lương thấp trong khu vực tư nhân cùng với giảm cơ hội trong khu vực công đóng một vai trò quan trọng trong việc họ tìm kiếm cơ hội việc làm bên ngoài đất nước. Sự thiếu đầu tư của chính phủ vào chăm sóc sức khỏe và việc trì hoãn các cuộc hẹn đến các cơ sở y tế công cộng đóng vai trò là chất xúc tác cho sự di cư đó.

Nhu cầu tăng cường đầu tư vào chăm sóc sức khỏe đã thể hiện rõ trong suốt thời gian đại dịch. Báo cáo Phát triển Con người năm 2020 cho thấy Ấn Độ có 5 giường bệnh trên 10.000 dân - một trong những mức thấp nhất trên thế giới. Do đó, tăng cường đầu tư vào chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là trong khu vực công, là nhu cầu hàng ngày. Điều này sẽ làm tăng cơ hội việc làm cho nhân viên y tế.

Trong những năm qua, chính phủ đã thực hiện các biện pháp để kiểm tra tình trạng chảy máu chất xám của nhân viên y tế nhưng rất ít hoặc không thành công. Vào năm 2014, họ đã ngừng cấp chứng chỉ Không phản đối việc trở lại Ấn Độ (NORI) cho các bác sĩ di cư đến Mỹ. Chứng chỉ NORI là yêu cầu của chính phủ Hoa Kỳ đối với các bác sĩ di cư đến Mỹ bằng thị thực J1 và tìm cách gia hạn thời gian lưu trú của họ hơn ba năm. Việc không cấp NORI sẽ đảm bảo rằng các bác sĩ sẽ phải trở lại Ấn Độ vào cuối thời hạn ba năm.

Chính phủ đã đưa các y tá vào danh mục Yêu cầu Kiểm tra Di trú (ECR). Động thái này được thực hiện nhằm mang lại sự minh bạch trong việc tuyển dụng điều dưỡng và giảm tình trạng bóc lột điều dưỡng ở các nước đến. Chính sách này yêu cầu việc tuyển dụng y tá phải được thực hiện thông qua sáu cơ quan việc làm liên quan đến nhà nước và bắt buộc các y tá phải chấp nhận các hợp đồng quốc tế đã được chính phủ phê duyệt. Tuy nhiên, các y tá Ấn Độ hầu hết đến từ các gia đình trung lưu thấp hơn và phải vay vốn để hoàn thành chương trình học điều dưỡng với mục đích kiếm việc làm ở nước ngoài. Họ phải vật lộn để trả các khoản vay và đảm bảo sự ổn định tài chính ngay từ những ngày đầu khởi nghiệp. Trong khi đó, họ cũng chuẩn bị cho các bài kiểm tra IELTS - đây là một dấu hiệu cho thấy họ muốn di cư ngay lập tức. Sau đó, có những chuyên gia chăm sóc sức khỏe trì hoãn việc di cư chỉ để lấy chứng chỉ kinh nghiệm, sau đó họ xin việc ở nước ngoài.

Các chính sách của chính phủ để kiểm tra chảy máu chất xám về bản chất là hạn chế và không mang lại cho chúng ta một giải pháp lâu dài thực sự cho vấn đề. Chúng tôi yêu cầu những thay đổi có hệ thống có thể bao gồm từ việc tăng cường đầu tư vào cơ sở hạ tầng y tế, đảm bảo trả lương xứng đáng cho người lao động và xây dựng một môi trường tổng thể có thể chứng minh là có lợi cho họ và thúc đẩy họ ở lại đất nước. Theo Tiến sĩ Devi Shetty, Ấn Độ sẽ cần thêm 5 vạn giường ICU, 2 vạn y tá và 1,5 vạn bác sĩ trong vài tuần tới. Nếu chúng ta có thể nhập khẩu máy thở và bình oxy, thì chúng ta cũng có thể nhập khẩu bác sĩ và y tá hoặc nhân lực để quản lý bệnh viện hay không?

Chính phủ nên tập trung vào các chính sách thúc đẩy di cư vòng tròn và di cư trở lại - các chính sách khuyến khích nhân viên y tế trở về nhà sau khi hoàn thành khóa đào tạo hoặc học tập của họ. Nó cũng có thể hướng tới việc đóng khung các thỏa thuận song phương có thể giúp hình thành chính sách chia sẻ trí tuệ giữa các quốc gia đưa và nhận - các quốc gia đến của người di cư sẽ có nghĩa vụ cung cấp nhân viên y tế cho quốc gia xuất xứ của họ trong những thời điểm cần thiết, đặc biệt là ở chẳng hạn như những gì chúng ta đang sống hiện tại.

Chuyên mục này xuất hiện lần đầu trong ấn bản in vào ngày 19 tháng 5 năm 2021 với tiêu đề ‘Chăm sóc sức khỏe và chảy máu chất xám’. Rajan là chủ tịch, Viện Di cư và Phát triển Quốc tế (IIMAD), Kerala, Ấn Độ. Menon là cộng sự nghiên cứu, IIMAD.